醫療保險轉外就醫報銷流程

轉外條件

參保人員經本市市級醫院（市一院、二院、三院—限精神病）檢查會診后，因病情需要，須轉往外市上級（本市社會醫療保險定點）醫院就診。

待遇規定

1．參保人員符合轉外就醫標準的，先由市級定點醫院（市一院、二院、三院—限精神病）相關專科副主任醫師以上職稱（或科室副主任以上）的經治醫師，開具《太倉市社會醫療保險參保人員轉院登記表》，經本院醫政管理部門蓋章同意后，所發生的醫療費用按社會醫療保險的規定報銷；

2．正常辦理轉外就醫手續后，因病情需要又轉往其分院就診的費用，提供轉入醫院醫務部門出具轉往分院的證明并蓋章后，可按醫保規定報銷；

3．參保人員未經本市醫院同意，自行前往我市醫保定點的外市上級醫院就醫所發生的醫療費用，享受醫保規定待遇的90%；

4．參保人員自行前往醫保市外非指定非營利性醫院（限三級）就醫所發生的醫療費用，享受醫保規定待遇的80%；

5．其余情況轉外就醫所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付；

6、轉外就醫所發生的醫療費用符合以上報銷規定時，對超出醫療保險收費標準的費用，醫療保險基金不予支付。

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太倉市醫療保險轉外就醫定點醫院

上海市（44家）：

上海第二醫科大學附屬仁濟醫院；

上海第二醫科大學附屬第九人民醫院

（本院、浦東分院）；

上海第二醫科大學附屬瑞金醫院

（本院、北院）；

上海第二醫科大學附屬新華醫院；

上海交通大學附屬胸科醫院；

上海交通大學附屬第一人民醫院；

上海交通大學附屬第六人民醫院；

上海交通大學附屬兒童醫院；

復旦大學附屬中山醫院；

復旦大學附屬華山醫院；

伽瑪分院（限惡性腫瘤伽馬刀治療）；

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院；

復旦大學附屬婦產科醫院；

復旦大學附屬腫瘤醫院；

復旦大學附屬兒童醫院；

同濟大學附屬肺科醫院；

上海二軍大學附屬長征醫院；

上海二軍大學附屬長海醫院；

上海二軍大附屬東方肝膽外科醫院；

上海中醫藥大學附屬龍華醫院；

上海中醫藥大學附屬曙光醫院；

解放軍第四一一醫院（限惡性腫瘤伽瑪刀治療）；

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院；

上海光華醫院（限風濕類疾病）；

上海群力中醫門診部

（限惡性腫瘤中草藥治療）；

上海市中醫文獻館中醫門診部；

同濟大學附屬口腔醫院；

同濟大學附屬第十人民醫院；

同濟大學附屬同濟醫院；

上海市中醫醫院；

上海市中西醫結合醫院；

上海市華東醫院；

上海市第一肺科醫院；

上海市第一婦嬰保健院；

上海市公共衛生臨床中心；

上海市皮膚病性病防治中心；

上海市眼病防治中心；

中國福利會國際和平婦幼保健院；

上海市精神衛生中心；

上海市口腔病防治院；

解放軍第四五五醫院；

解放軍第八五醫院；

黃浦區中心醫院（限乳腺專科）。

遠洋醫院（限糖尿病足）

南京市（14家）：

南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）；

江蘇省腫瘤醫院；

南京中醫藥大學附屬醫院（江蘇省中醫院）；

南京軍區總醫院；

南京醫科大學第二附屬醫院；

東南大學附屬中大醫院；

江蘇省口腔醫院；

江蘇省第二中醫院；

江蘇省中西結合醫院；

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院；

南京市第一醫院；

南京市中醫院；

南京市腦科醫院；

南京市博大腎科醫院。 

蘇州市（10家）：

蘇州大學附屬第一醫院；

蘇州大學附屬第二醫院；

蘇州市市立醫院（本部、北區、東區）；

蘇州市中醫醫院；

蘇州市九龍醫院；

蘇州市第五人民醫院（限傳染病）；

蘇州市廣濟醫院（限精神病）；

蘇州市兒童醫院；

蘇州解放軍100醫院

（限惡性腫瘤伽瑪刀和生物治療）；

蘇州瑞盛醫院（限工傷康復）。