點擊下載：太倉市社會醫療保險參保人員長期居外醫療登記表

(參保地編號：320585)

說明：

1、本表由長期居住外地3個月以上的參保人員辦理居外醫療手續填寫后，憑社會保障IC卡到太倉市醫保中心辦理；其中，蘇州大市范圍內異地結算可由基本醫療保險在職、退休人員辦理，居民醫療保險暫不辦理。參保人員辦妥異地就醫登記手續后在三個月內不得取消。

2、在職人員辦理須由所在單位確認蓋章，辦理蘇州大市外異地就醫的參保人員可在居住地選擇1家醫保定點社區衛生服務中心（站）、2家醫保定點公立二級醫院和2家醫保定點公立三級醫院，由居住地醫保經辦部門確認蓋章。

3、蘇州大市外異地居住人員發生的醫療費用先由現金墊付，于每年醫保結算年度內持參保人身份證、社會保障卡、門診病歷和出院記錄、醫療費用原始發票和明細清單，安裝人工器官及體內置放材料的須提供該材料的使用登記表及條形碼，到我市醫保中心或鄉鎮結報站報銷。

4、蘇州大市內異地居住人員在就醫地部分醫院可劃卡結算，其他醫院（限居住地醫保定點醫院）就醫先由本人現金墊付,于參保地醫保結算年度內憑本表、參保人身份證原件、結算發票原件、門診病歷、醫療費用明細清單、出院小結等到就醫地社保經辦機構按規定審核結付。

5、醫保結算年度為每年的4月1日至次年3月31日，每年度的醫療費用，應在當年度內結報，因特殊情況在當年度未能結報的，可延長6個月結報時限，但醫療費用一律計入辦理結付手續的年度結算，跨結算年度6個月內未報銷的醫療費用不予結報。

6、蘇州大市外異地就醫費用按本市社會醫療保險的有關規定結報；蘇州大市內異地就醫費用按就醫地目錄、參保地政策結報。

7、本表一式三份，參保人員、參保地醫保中心和就醫地醫保經辦機構各一份。

太倉市醫療保險基金結算中心地址：柳州路38號，聯系電話：0512-53588995。