日前,蘇州公布了最新修訂的《蘇州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。新辦法將從今年10月1日起實(shí)施,各統(tǒng)籌地區(qū)將根據(jù)新《辦法》,結(jié)合各地實(shí)際,制定具體實(shí)施細(xì)則。
記者注意到,新《辦法》中將享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限由原來的“男滿30年、女滿25年;外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域?qū)嶋H繳費(fèi)年限滿10年”調(diào)整為“男性滿25年、女性滿20年;在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)滿10年”。
同時(shí),新《辦法》還按照流動人口積分管理相關(guān)規(guī)定修改學(xué)生少兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件,增加“非本市戶籍人員的子女首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)符合市人民政府相關(guān)規(guī)定”的要求。
那么,非蘇州市戶籍人員子女怎樣參加蘇州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,納入積分管理的流動人口,需為其在市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)和義務(wù)教育階段學(xué)校就讀的子女首次申請參加蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)于每年6月1日至8月31日(節(jié)假日除外)前往居住地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請,取得就醫(yī)資格并按規(guī)定首次參保繳費(fèi)后,方可享受蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
除了這兩方面變化之外,新《辦法》還新增了分級診療、支付方式改革、參保人員就醫(yī)管理、聯(lián)合執(zhí)法、專家評審、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、長期護(hù)理險(xiǎn)等內(nèi)容。取消了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向?qū)W生醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)資金的規(guī)定。同時(shí),調(diào)整了風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金管理規(guī)定,明確風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金按職工醫(yī)保、居民醫(yī)保收入分別計(jì)提,并明確了計(jì)提上限;調(diào)整了救助對象、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)醫(yī)療救助基金的方式等規(guī)定;并根據(jù)基金收支實(shí)際情況,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)地方補(bǔ)充基金比例由1%調(diào)整為0.5%。
原本的《辦法》為啥要修訂呢?原因在于,首先2011年《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》正式施行,隨后一系列配套法律法規(guī)政策制度相繼出臺,2007年頒布的原《辦法》部分規(guī)定與上位法存在不一致,需要修訂。第二,《蘇州市流動人口積分管理辦法》于2016年1月15日正式施行,需要修訂居民醫(yī)保參保范圍條款來契合流動人口積分入醫(yī)的要求。最后,原《辦法》頒布實(shí)施8年多來,我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展,通過修訂可將近年來我市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的最新成果在規(guī)章中得到體現(xiàn)。(中國江蘇網(wǎng))