異地就醫誰能辦?
參加我市社會基本醫療保險人員,3個月以上長期居住外地或經我市市級醫院轉往上級指定醫院治療的人員。跨省門診及離休、二乙人員暫未聯網。
異地就醫怎么辦?
第一步:登記備案
長期居外人員:持社會保障卡、異地就醫登記備案表及相關異地居住材料(如居住證、身份證等)至市醫保中心,沙溪、瀏河鎮行政審批局,雙鳳鎮便民服務中心,浮橋鎮行政服務中心,璜涇鎮勞動和社會保障所登記備案。
轉診人員:經市級醫院轉診的病人務必在轉院前開具《轉院登記表》,醫保經辦部門將于第二個工作日為參保人員辦理異地就醫聯網結算手續。
第二步:就醫結算
持社保卡在就醫地開通聯網結算的醫療機構劃卡結算。轉診人員限在轉診指定醫院劃卡結算,需變更轉診指定醫院的請致電0512-80607252 。
待遇標準怎么樣?
根據國家統一規定,異地就醫醫療費用按照“就醫地目錄、參保地政策”享受待遇。即醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準按就醫地規定執行;醫療費用結算的起付線、支付比例等按參保地規定執行。我市參保人員異地聯網結算的醫療費用享受我市大病保險待遇。
我有不懂怎么問?
聯網結算的相關規定、定點醫療機構等信息可通過以下途徑查詢:
1.登錄人力資源和社會保障部社會保險網上查詢系統:si.12333.gov.cn;
2.撥打人力資源和社會保障服務熱線:區號+12333。
注意事項看這里!
1.轉院人員及蘇州大市內長期居外人員辦理異地就醫聯網結算登記后,不暫停在本市(太倉)實時劃卡就醫待遇。
2.辦理異地聯網結算手續后,原則上參保人員應持社保卡至轉入醫院進行劃卡結算,既方便又減少經濟負擔。經統計我市2018年參加職工基本醫療保險轉診病人的次均住院費用:醫院聯網劃卡結算的為2.3萬元,實際結報率為71%;回太倉手工報銷的為2.6萬元,實際結報率為69%。