太倉廣大參保人員注意啦！為進一步加強和改進異地就醫經辦服務，太倉貫徹落實《關于印發蘇州市社會基本醫療保險異地就醫管理辦法的通知》（蘇醫保待醫[2019]11號），自2019年12月1日起執行異地就醫新規。

異地就醫

根據《辦法》，蘇州大市范圍的社會基本醫療保險參保人員，只有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員共四類人員，方可享受異地就醫費用直接結算政策。

符合異地就醫條件的參保人員，遵循“先備案、后就醫”的原則，其中，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員簡稱為居外人員，異地就醫之前需要辦理居外醫療備案程序；異地轉診人員需要辦理轉診手續。

未辦理轉診按規定80％報銷

2019年12月1日起，參保人員未按參保地規定辦理轉診手續，直接到參保地外異地就醫的，發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用，按規定由相應醫療保險統籌基金按比例結付的部分，按規定結付比例的80%結付報銷。

重要的事情說三遍

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80%！

80%！

80%！

簡單說就是報銷比例會下降哦！

請符合條件的異地就醫人員一定要記得事先辦理備案手續，不僅醫保結報比例和本地一致，而且還可以直接刷卡無需墊付現金。

零星報銷人員超出標準范圍不予報銷結付

零星報銷按我市醫療保險有關規定和標準結付，超出參保地社會基本醫療保險藥品、診療項目和特殊醫用材料目錄發生的醫療費用，社會醫療保險基金不予結付。

但是以下兩類人員不降低報銷比例，一是因突發急、危、重病搶救或醫療機構認為須立即治療, 就近在非參保地醫療機構發生的急診醫療費用；二是戶籍或學籍在外地的本市參保學生，未辦理異地就醫備案手續，在其戶籍或學籍地發生的符合醫療保險規定的醫療費用。

目前，我市已實現與上海、浙江跨省異地就醫門診費用直接刷卡結算解決了異地就醫“報銷難”“刷卡難”的問題群眾醫療保障獲得感不斷增強

異地就醫聯網結算辦理指南

辦理對象 

   參加我市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的以下四類人員：

   1.異地安置退休人員    2.異地長期居住人員

   3.常駐異地工作人員    4.異地轉診人員

辦理流程

第一步：登記備案

1.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員：持社會保障卡、異地居住證明（如居住證、房產證、戶口本、單位派駐證明等）。代辦人需攜帶代辦人身份證。填寫《異地就醫登記備案表》由經辦機構直接備案到就醫地市或省份。

備案方式：現場備案（各經辦機構） 辦結時限：當天辦結

郵寄備案（太倉市醫保中心）當天辦結

傳真備案（0512-80607252）當天辦結

線上備案（郵箱3207105989@qq.com）下一個工作日辦結

2.異地轉診人員：在市級醫院辦理轉院登記后，至市一院、市中醫醫院的醫保服務臺或醫保經辦部門辦理異地就醫聯網劃卡備案手續，由經辦機構直接備案到就醫地市或省份。

第二步：持卡結算

持社會保障卡在開通聯網結算的醫療機構劃卡結算。長三角地區跨省異地就醫門診費用可直接聯網結算。門診一類特定項目暫未開通聯網結算。

定點醫療機構查詢：

網址：http://si.12333.gov.cn

微信公眾號：國家醫保局

備案表如何線上獲取

1.打開太倉市人民政府網 <http://www.taicang.gov.cn/>

2.找“政府信息公開”--點擊“重點政務信息”--點擊“科教文衛”，在“醫療衛生、人口政策、措施及實施情況”中查找“太倉市異地就醫登記備案表”

溫馨提示

1.跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例，按規定享受我市大病保險待遇，因各地目錄差異，直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現象。      

2.參保人員根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地開通跨省異地聯網結算的定點醫療機構就醫。

3.到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫，備案到就醫省份。

4.太倉市醫保結算年度為每年的4月1日至次年3月31日。

辦理地址 

醫療保險基金結算中心：太倉市柳州路38號  0512-80607252

沙溪鎮行政審批局：沙溪鎮仁溪路88號  0512-53210625

瀏河鎮行政審批局：瀏河鎮鄭和大街18號  0512-53611619

雙鳳鎮便民服務中心：雙鳳鎮鳳北路251號  0512-53434122

浮橋鎮行政服務中心：港口開發區北環路12號  0512-53709202   

璜涇鎮勞動和社會保障所：璜涇鎮園林路4號  0512-53812190

市一院醫保服務臺  0512-53833037

市中醫醫院醫保服務臺  0512-53728661

咨詢電話 

  0512-80607252（異地就醫）、0512-53581792（大病保險）

太倉市醫療保障局